【２４時間受付】ＦＡＸ番号：０３−６８２４−７１６３【２４時間受付】

■貴腐ワインＦＡＸ注文書　　　　　　　　【申込日：　　　年　　　月　　　日】　　　　

■ご依頼主
住所	〒
氏名
電話番号
メールアドレス	※注文確認、配達確認などをメールでご連絡させて頂きますのでご記入願います。
■お届け先（※ご依頼主と違う場合のみ記入してください。）
住所	〒
氏名
電話番号
■ご注文商品
商品名		サイズ	ml	数量	本	金額	円
商品名		サイズ	ml	数量	本	金額	円
商品名		サイズ	ml	数量	本	金額	円
商品名		サイズ	ml	数量	本	金額	円
ラッピング	■銀色（　　本）■青色（　　本）■緑色（　　本）■赤色（　　本）■黄色（　　本）*1本毎100円
ギフトボックス	■フルボトル1本用（　　　箱×150円）　　■フルボトル2本用　（　　　箱×200円）　■フルボトル3本用（　　　箱×250円）　　■ハーフボトル２本用（　　　箱×150円）
その他	※　その他ご要望のある場合記述願います。
■発送情報
配送方法	□通常配送（全国一律650円）　　　　□クール冷蔵配送（全国一律1200円）
お支払い方法	□コンビニ後払い（手数料200円） □代引き（手数料300円）□前払い銀行振込（手数料ご負担）　□クレジットカード払い　【カード番号：　　　-　　　　-　　　　-　　　　／有効期限：　　月　　　年】
配達希望日	□なし　□あり
	到着希望日：　　　　年　　　　月　　　　日　　※申し込み日より３日目以降の日付をご指定下さい。時間帯：□希望なし　　　　□午前中　□12時〜14時　□14時〜16時　□16時〜18時　□18時〜20時　□20時〜21時 ※交通状況によりご希望にそえない場合がございますことをあらかじめご了承ください。

株式会社エフ・クリエイト
貴腐ワイン専門店「スウィートワインクラブ」
TEL:03-6824-7162　FAX:03-6824-7163
e-mail：admin@sweet-wine.jp URL:http://sweet-wine.jp

【振込先口座】
　みずほ銀行　品川支店
　普通　1235799　　カ）エフ　クリエイト